801 転移・・・ たま 2004/04/15(Thu)

 

こんにちは。たまです。４月７日から肺炎の方はだんだん治り、今は完全に完治しました。しかし、肺炎は治ったものの、祖父は昼も夜も寝てばっかりだったので、何かおかしいと気づき、CTを病院のほうで撮影してもらったら、脳に転移している事が判明しました・・・。肺炎が治って初めのうちは食欲はあったんですけど、今は咳をして食べ物もお茶も全くっと言っていいほど口にしません。たまに唇を綿棒で湿らせる程度はありますが。本人は食べたい気持ちはあるみたいだけれど、咳をしてきついから食べないと言っています。（口から食べないぶん今は点滴をしています。）主治医の先生からは、長くて３ヶ月の命だと宣告されました・・。脳に転移した場合、放射線治療以外は何か良い治療の仕方はないのでしょうか？何かCTみたいな大きい機械で、患者さんはヘルメットをして、レーザーみたいなやつを当てるといった機械があるようなんですが、それはどういう機械なんでしょうか？（テレビで見たんですけど）

 

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802 Re:転移・・・ ドクターN 2004/04/16(Fri)

 

>こんにちは。たまです。４月７日から肺炎の方はだんだん治り、今は完全に完治しました。しかし、肺炎は治ったものの、祖父は昼も夜も寝てばっかりだったので、何かおかしいと気づき、CTを病院のほうで撮影してもらったら、脳に転移している事が判明しました・・・。肺炎が治って初めのうちは食欲はあったんですけど、今は咳をして食べ物もお茶も全くっと言っていいほど口にしません。たまに唇を綿棒で湿らせる程度はありますが。本人は食べたい気持ちはあるみたいだけれど、咳をしてきついから食べないと言っています。（口から食べないぶん今は点滴をしています。）主治医の先生からは、長くて３ヶ月の命だと宣告されました・・。脳に転移した場合、放射線治療以外は何か良い治療の仕方はないのでしょうか？何かCTみたいな大きい機械で、患者さんはヘルメットをして、レーザーみたいなやつを当てるといった機械があるようなんですが、それはどういう機械なんでしょうか？（テレビで見たんですけど）

 

→こんにちは，ドクターNです．おそらく，それはradiosurgery(γナイフ）の器械だと思います．放射線を全部の脳にあてると副作用がでますが，radiosurgeryでは病変の部分にだけ高線量の放射線をあてることができます．腫瘍の直径が３ｃｍ以下とか制限があります．実施できる施設も限られているため，一度主治医の先生に問い合わせてください．

 

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803 ありがとうございました たま 2004/04/17(Sat)

 

はい。主治医の先生に聞いてみます。教えてくれてありがとうございました。

 

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804 Re:転移・・・ ドクターN 2004/04/17(Sat)

 

>→こんにちは，ドクターNです．おそらく，それはradiosurgery(γナイフ）の器械だと思います．放射線を全部の脳にあてると副作用がでますが，radiosurgeryでは病変の部分にだけ高線量の放射線をあてることができます．腫瘍の直径が３ｃｍ以下とか制限があります．実施できる施設も限られているため，一度主治医の先生に問い合わせてください．

 

⇒自己レスです。読み直してみると、「放射線を全部の脳にあてると副作用がでます」というくだりが誤解を招きかねないので追加します。

 

通常、脳転移（特に多発性転移）の場合には、全脳照射を行い、ほとんどは副作用なく行なえます。いったん照射が終わったあとに新たな脳転移がでてくるような場合には、すでに安全限界まで放射線をあてているので、これ以上全体の脳にあてることはできません。このような場合に、radiosurgery（γナイフ）は転移巣だけに集中して高線量をあてることができるのです。以上、追加します。

 

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805 追加レスありがとうございました。 たま 2004/04/17(Sat)

 

今日祖父はモルヒネを足から微量ですけど、注射されていました。（酸素は６だそうです。）現在祖父はご飯も（食べたいけど）食べれない状況になっています。なぜかと言えば原因は痰です。祖父は器官に痰の塊がつまっているそうです。この場合、どういうふうにしたら痰の塊を取り除く事ができるのでしょうか？できれば早急に教えていただけませんでしょうか？

 

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806 突然の胸痛 あじのり 2004/04/17(Sat)

 

こんばんは。先月末に突然左側の胸(肋骨あたり)が痛み、息をするのも辛く微熱もあるので内科を受診しました。CTで少量の胸水があると言われ、血液検査で炎症反応があるので、痛み止めと抗生物質(ロキソニン,フロモックス)を処方されました。１週間後の血液検査ではほぼ正常値に戻り痛みも和らぎましたが、結局痛みの原因は分からないと言われ、このままでいいのかとても不安です。２０日経った今、ほんの少し痛みが残っています。

 

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807 Re:追加レスありがとうございました。 ドクターN 2004/04/18(Sun)

 

>今日祖父はモルヒネを足から微量ですけど、注射されていました。（酸素は６だそうです。）現在祖父はご飯も（食べたいけど）食べれない状況になっています。なぜかと言えば原因は痰です。祖父は器官に痰の塊がつまっているそうです。この場合、どういうふうにしたら痰の塊を取り除く事ができるのでしょうか？できれば早急に教えていただけませんでしょうか？

 

→痰をとるだけなら，吸引チューブあるいは，気管支鏡ならもっと奥までとれます．問題は痰がたまる原因です．脳が障害されているのであれば，摂食により痰が増える可能性が高く，絶食が基本となります．肺炎であればその治療が優先されます．腫瘍が気管支に顔を出して気管支が狭くなり，痰がたまりやすくなっているのであれば，レーザーによる腫瘍焼灼+抗癌薬の治療を考慮します．

 

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808 Re:突然の胸痛 ドクターN 2004/04/18(Sun)

 

>こんばんは。先月末に突然左側の胸(肋骨あたり)が痛み、息をするのも辛く微熱もあるので内科を受診しました。CTで少量の胸水があると言われ、血液検査で炎症反応があるので、痛み止めと抗生物質(ロキソニン,フロモックス)を処方されました。１週間後の血液検査ではほぼ正常値に戻り痛みも和らぎましたが、結局痛みの原因は分からないと言われ、このままでいいのかとても不安です。２０日経った今、ほんの少し痛みが残っています。

 

→こんにちはドクターNです．文面からは胸膜炎と考えられます．原因は細菌などによる感染が胸膜（肺の表面）に波及したためと思います．症状はよくなったようですが，胸水がなくなったかどうかの確認が必要と考えます．

 

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809 がんばります！ たま 2004/04/18(Sun)

 

お返事ありがとうございました。今祖父は何も食べていないので、絶食をしているのですね。主治医の先生も、もう、あきらめているようだし・・・。私は最後まであきらめないようにがんばります！私の祖父の近くに先生のような医者がいれば祖父の病気は治っていたと思います・・。本当にありがとうございました。

 

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810 相談してよかった！ あじのり 2004/04/19(Mon)

 

お返事ありがとうございました。早速病院に行って、前回とは違う先生に(今回は呼吸器の先生)話をしたところ、レントゲンを撮り、胸水がなくなってるのを確認してもらいました。前回の写真から胸膜炎と診断され、念のため結核なども考慮して３ヶ月に１度検査をすることになりました。症状がなくなってからの病院は行きづらいと考えてましたが、Ｎ先生のアドバイスのおかげで、不安を解消する事ができました。本当にありがとうございました。

 

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811 初めまして にょろ 2004/04/20(Tue)

 

本当に大したことではないのですが、気になったのでご質問させていただきます。

 

私は、現在喫煙はしておりませんが、以前「吸ってみたい」と思い吸ってみた所、気管が小さくひゅうひゅうと言いました。

 

それはずっと続かず、本当にすぐ治ったのですが、びっくりしました。友人にたばこを最初吸った時にこのようになったか尋ねたところ、そんなことはないと言われました。

 

たばこを受け付けない体の人もいるということなので、これはどういうことなのか、異常ではないのか、すごく気になっています。

 

こんな小さなことで申し訳ないのですが、どうぞ回答おねがいします。

 

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812 結核薬中断？ まさ 2004/04/20(Tue)

 

結核薬を服用をして二ヵ月近くがたとうとしています。

 

本日採血をしたところ肝機能が悪化していました。

 

ＧＯＴやＧＰＴが200～300前後、ビリルビン1.3くらい

 

ＡＬＰやＬＤＨも600くらいになっていました。１ヵ月目は正常でした。診察が無かったので担当医が来る日に電話できこうとおもうのですが相変わらず週に一、二回しかきません。

 

通常肝機能はどのくらい悪くなるまで服用をつづけるのでしょうか？このくらいなら許容範囲として飲み続けるのが通常の治療でしょうか？

 

現在滲出性中耳炎になってしまい耳の薬も三種類飲んでいます。

 

結核薬はＩＮＨ、ＥＢ、ＰＺＡ、ＲＦＰです。

 

自覚症状はあまりないので来週の月曜の診察までは飲み続けようとおもっています。

 

どうかよろしくおねがいします。

 

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813 Re:初めまして ドクターN 2004/04/20(Tue)

 

>本当に大したことではないのですが、気になったのでご質問させていただきます。

 

>私は、現在喫煙はしておりませんが、以前「吸ってみたい」と思い吸ってみた所、気管が小さくひゅうひゅうと言いました。

 

>それはずっと続かず、本当にすぐ治ったのですが、びっくりしました。友人にたばこを最初吸った時にこのようになったか尋ねたところ、そんなことはないと言われました。

 

>たばこを受け付けない体の人もいるということなので、これはどういうことなのか、異常ではないのか、すごく気になっています。

 

>こんな小さなことで申し訳ないのですが、どうぞ回答おねがいします。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

私も若いとき、好奇心からタバコを吸ってみようと思ったことがありましたが、いきなり深く吸ったせいかひどく咳き込んで、それ以降吸ってみる気がなくなったことを思い出します。

 

気管支がひゅーと言ったのは、タバコの煙に対して気管支がすぐに反応して収縮した可能性（一種の喘息発作）があります。その後、タバコを吸っている人の近くに行っても大丈夫であれば（私は近付きたくないですが）、あまり心配しないでいいでしょう。タバコの煙に近付くとひゅーというようであれば、タバコの煙に過敏になっている可能性があります。極力タバコの煙は避けましょう。

 

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814 Re:結核薬中断？ ドクターN 2004/04/20(Tue)

 

> 結核薬を服用をして二ヵ月近くがたとうとしています。

 

> 本日採血をしたところ肝機能が悪化していました。

 

> ＧＯＴやＧＰＴが200～300前後、ビリルビン1.3くらい

 

>ＡＬＰやＬＤＨも600くらいになっていました。１ヵ月目は正常でした。診察が無かったので担当医が来る日に電話できこうとおもうのですが相変わらず週に一、二回しかきません。

 

>通常肝機能はどのくらい悪くなるまで服用をつづけるのでしょうか？このくらいなら許容範囲として飲み続けるのが通常の治療でしょうか？

 

>現在滲出性中耳炎になってしまい耳の薬も三種類飲んでいます。

 

> 結核薬はＩＮＨ、ＥＢ、ＰＺＡ、ＲＦＰです。

 

>自覚症状はあまりないので来週の月曜の診察までは飲み続けようとおもっています。

 

> どうかよろしくおねがいします。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

薬による肝障害だと思います。私見では、GPT、GOTが１００程度までは様子を見ながら服用を続けてもいいように思いますが、あなたの場合は減薬した方がいいと思います。疑わしいのはPZA,RFPです。PZAは当初２ヶ月程度の服用が基準のため、PZAを中止した方がいいと思います。RFPは結核治療の中心的薬剤であり、服用継続できればそれに越したことはありません。肝機能の結果を担当医に知らせて相談して下さい。

 

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815 Re:結核薬中断？ まさ 2004/04/21(Wed)

 

迅速な返答ありがとうございました。

 

本日連絡をとったところ中耳炎の影響もあるかもということで結核薬すべて中止になりました。次の月曜日に詳しく血液検査をして再度投与しはじめるか確認するそうです。数日でなんとか正常まで戻してできればＰＺＡを抜いた状態で治療を開始できればとおもっています。

 

ありがとうございました。

 

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816 ニューキロノン剤について nakata 2004/04/23(Fri)

 

INH　PZA　トスフロキサシンを服用しています。（RFP副作用のため）

 

ニューキロノンのトスフロキサシンは、オフロキサシンなどと同様に抗結核剤として効果があるのでしょうか？

 

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817 Re:ニューキロノン剤について ドクターＮ 2004/04/23(Fri)

 

>INH　PZA　トスフロキサシンを服用しています。（RFP副作用のため）

 

>ニューキロノンのトスフロキサシンは、オフロキサシンなどと同様に抗結核剤として効果があるのでしょうか？

 

→こんにちは，ドクターNです．

 

不勉強でわからなかったので，ネットで調べてみました．

 

結核の薬としては，オフロキサシン（タリビット）やシプロフロキサシン（シプロキサン）．レボフロキサシン（クラビット）はいいようですが，トスフロキサシン（オゼックス）はいまいちのようです．

 

下記のURLを参照してください．

 

http://jr3jri.hp.infoseek.co.jp/tb_kiso/tk-010.htm

 

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818 Re:ニューキロノン剤について nakata 2004/04/23(Fri)

 

早速のお返事ありがとうございました。

 

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819 気管切開について アイアイ 2004/04/25(Sun)

 

初めまして、私くしの父69才の病状についてご質問いたします。

 

3月の初旬に自宅で倒れ、N医大に運ばれました。

 

医師の診断は、後縦靱帯骨化症と診断されました。

 

意識は有り、左手左足の動きが鈍く身動きの出来ない状態でした。入院当初は、お粥等の食事もしており元気な様子でしたが、

 

医師の判断で、入院1週間位で痰が多く、誤飲　肺炎の危険性から気管切開の処置をした方が良いと言われ、私も家族も知識がないため処置をしていただきました。

 

当初、体力が回復すれば外せると言われたので納得しておりました。その後4月の初旬に、医師からそろそろリハビリを開始した方が良いとの判断で転院致しました。しかし未だにリハビリどころか気管切開も外して頂けない状態です。

 

現在の父の状態は、入院当初から比べれば体力もあり、左手左足も動き初めており自力排痰出来そうな状態です。気管チューブから排痰をするとき非常につらそうで見るに見かねる状態で、かわいそうでなりません。本人は、食事、水を欲しがっております。

 

気管切開を外すタイミングと、どのような判断から医師は外すもしくは、気管ボタン（レティナ）→気管切開口を閉じる、判断をするのでしょうか？

 

（以前こちらの質問コーナーに掲載して有りました）

 

どうか、教えて下さい。宜しくお願いいたします。

 

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820 咳の治療について 仲村 2004/04/26(Mon)

 

乳がん転移が肺と肝臓にあります。咳の症状が出ていて苦しい時があります。以前から咳が出やすく転移した癌によるものだけではないかもしれません。痰はほとんどなく（透明な唾液の塊のようなものはたまります）喘息のようにヒューヒュー音がするときもあります。体を動かした時や風が吹いてくると出やすいようです。リン酸コデインは効きませんでした。癌から来る咳と断定できるのかどうか、また他の治療について教えて下さい。

 

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821 胸のあたりが‥‥ 心配性 2004/04/26(Mon)

 

最近左肋骨のあたりから胸にかけて時々刺されるような締め付けられるような痛みに襲われます。最初は３日に１回ぐらいだったのですが最近は１日に３～４回痛くなります。また、この症状がでる前に左の肩胛骨あたりにしこりができて呼吸するだけで痛かった症状があったので何か関係があるのでしょうか？病院には行こうと思いますが心配です。

 

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822 Re:気管切開について ドクターＮ 2004/04/26(Mon)

 

>初めまして、私くしの父69才の病状についてご質問いたします。

 

> 3月の初旬に自宅で倒れ、N医大に運ばれました。

 

> 医師の診断は、後縦靱帯骨化症と診断されました。

 

>意識は有り、左手左足の動きが鈍く身動きの出来ない状態でした。入院当初は、お粥等の食事もしており元気な様子でしたが、

 

>医師の判断で、入院1週間位で痰が多く、誤飲　肺炎の危険性から気管切開の処置をした方が良いと言われ、私も家族も知識がないため処置をしていただきました。

 

>当初、体力が回復すれば外せると言われたので納得しておりました。その後4月の初旬に、医師からそろそろリハビリを開始した方が良いとの判断で転院致しました。しかし未だにリハビリどころか気管切開も外して頂けない状態です。

 

>現在の父の状態は、入院当初から比べれば体力もあり、左手左足も動き初めており自力排痰出来そうな状態です。気管チューブから排痰をするとき非常につらそうで見るに見かねる状態で、かわいそうでなりません。本人は、食事、水を欲しがっております。

 

>気管切開を外すタイミングと、どのような判断から医師は外すもしくは、気管ボタン（レティナ）→気管切開口を閉じる、判断をするのでしょうか？

 

> （以前こちらの質問コーナーに掲載して有りました）

 

> どうか、教えて下さい。宜しくお願いいたします。

 

→こんにちは，ドクターＮです．

 

痰の量が多く，気管切開口を閉鎖できないということだと思います．

 

気管切開口を閉じるには，①肺炎など，感染がないこと，②自力排痰が可能なこと，③食事を開始しても痰の量が増えない（か，許容範囲であること），が必要と考えます．

 

意識レベルがクリアであれば，まず，感染が無いことを確認し，次に気管切開のままで，経口摂取を開始してもらいます．問題なければ、レティナに切り替え，ボタンをして，自力排痰が可能か確認して，気管切開閉鎖という手順になると思います．

 

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823 Re:咳の治療について ドクターＮ 2004/04/26(Mon)

 

>乳がん転移が肺と肝臓にあります。咳の症状が出ていて苦しい時があります。以前から咳が出やすく転移した癌によるものだけではないかもしれません。痰はほとんどなく（透明な唾液の塊のようなものはたまります）喘息のようにヒューヒュー音がするときもあります。体を動かした時や風が吹いてくると出やすいようです。リン酸コデインは効きませんでした。癌から来る咳と断定できるのかどうか、また他の治療について教えて下さい。

 

→こんにちはドクターＮです．基礎疾患は別として，文面からは，書いておられるように喘息による咳の可能性があります．リン酸コデインが効果がないということですから，気管支拡張薬（喘息の薬），去痰薬を試してみてはどうかと思います．

 

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824 Re:胸のあたりが‥‥ ドクターＮ 2004/04/26(Mon)

 

>最近左肋骨のあたりから胸にかけて時々刺されるような締め付けられるような痛みに襲われます。最初は３日に１回ぐらいだったのですが最近は１日に３～４回痛くなります。また、この症状がでる前に左の肩胛骨あたりにしこりができて呼吸するだけで痛かった症状があったので何か関係があるのでしょうか？病院には行こうと思いますが心配です。

 

→こんにちは，ドクターＮです，

 

年齢からは考えにくいのですが，狭心症（心臓の栄養血管に一時的に血が行かなくなる）を否定しておいた方がいいように思います．また，気胸も否定しておくべきでしょう．肩甲骨の病気とは直接関係はないように思います．病院で，胸部Ｘ線と心電図をとってもらうことをおすすめします．

 

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825 どうしたらいいのか… すめらぎみかど 2004/04/27(Tue)

 

はじめての相談でかなり重い話で申し訳ないのですが…

 

祖父がさいたま市のとある病院に「肺炎」で入院しているのですが、何の菌での肺炎だか分からないので特効薬の投与が出来ないと言われました。祖父は入院前、何かの感染症を起こした親戚の見舞いに行きました。それが原因かもということで、担当医の方は、ご家族の方から親戚にそれとなく感染症の名前を聞いてみてくださいと言われました。

 

「ここの病院からそちらの病院へ連絡して、親戚のカルテを見せて頂いた方がより詳しい内容が分かると思うのですが」とお願いしたところ、「それではこちらがその菌を見つけだせなかったということになりますので…」とお断りされました。…個人情報を簡単に流せないのはわかりますが、人の命がかかっているというのにそういったことで断られたのではなく、見つけだせなかったことを知られるのがまずいというお医者様の変なプライドで祖父は死にかかっています。

 

私としては、親戚の詳しい情報を早く知り得たいのですが、こういったことで親戚の病院側は教えてくれるものなのでしょうか？

 

または、こちらからお願いしてこちらの病院に（強制的に）カルテなどを送ってもらうことはできないものなのでしょうか？

 

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826 Re:どうしたらいいのか… ドクターN 2004/04/28(Wed)

 

> はじめての相談でかなり重い話で申し訳ないのですが…

 

>祖父がさいたま市のとある病院に「肺炎」で入院しているのですが、何の菌での肺炎だか分からないので特効薬の投与が出来ないと言われました。祖父は入院前、何かの感染症を起こした親戚の見舞いに行きました。それが原因かもということで、担当医の方は、ご家族の方から親戚にそれとなく感染症の名前を聞いてみてくださいと言われました。

 

>「ここの病院からそちらの病院へ連絡して、親戚のカルテを見せて頂いた方がより詳しい内容が分かると思うのですが」とお願いしたところ、「それではこちらがその菌を見つけだせなかったということになりますので…」とお断りされました。…個人情報を簡単に流せないのはわかりますが、人の命がかかっているというのにそういったことで断られたのではなく、見つけだせなかったことを知られるのがまずいというお医者様の変なプライドで祖父は死にかかっています。

 

>私としては、親戚の詳しい情報を早く知り得たいのですが、こういったことで親戚の病院側は教えてくれるものなのでしょうか？

 

>または、こちらからお願いしてこちらの病院に（強制的に）カルテなどを送ってもらうことはできないものなのでしょうか？

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

かなりデリケートな問題です。

 

本人の原因菌がわからないから、以前お見舞いに行った人の情報がほしいということでしょうか？

 

通常は、本人さんの検査をいろいろしていくと思いますが、、、

 

その親戚の家族の方に聞いてみるのがいいと思います。向こうの病院に直接聞くと、個人情報ということで教えてくれないかもしれません。

 

一般論で言うと、本人の検査が一番重要なのであって、親戚の方の情報は参考程度と思ってもらった方がいいように思います。

 

私の結論としては、あなたから親戚に問い合わせをする、というのが一番よいと思いま。

 

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827 困ってます shin 2004/05/01(Sat)

 

初めまして。１５歳の高１女子です。

 

部活でバスケットボールをやっているのですが、暑さが原因なのか、長い時間部活をすると息苦しくなります。浅く呼吸する分には平気なのですが、深く息を吸うとせきが出るのです。症状は運動終了後も３時間近くは続きます。

 

状況がわかりにくいかと思いますが、レスで突っ込んでいただけると嬉しいです。

 

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828 Re:困ってます ドクターN 2004/05/02(Sun)

 

> 初めまして。１５歳の高１女子です。

 

>部活でバスケットボールをやっているのですが、暑さが原因なのか、長い時間部活をすると息苦しくなります。浅く呼吸する分には平気なのですが、深く息を吸うとせきが出るのです。症状は運動終了後も３時間近くは続きます。

 

>状況がわかりにくいかと思いますが、レスで突っ込んでいただけると嬉しいです。

 

→こんにちは、ドクターNです。運動すると、気道が乾燥しがちです。場合によっては、一種のぜんそくのような感じになることがあります。咳の他にヒュ－という音がしませんか？これを運動喘息といいます。症状がつづくなら、一度病院を受診して確認したほうがいいように思います。

 

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829 喘息？？ yasu 2004/05/05(Wed)

 

ここ半年程、咳が止まらなかったので、

 

先月より会社近くの診療所に行っているのですが、

 

薬を飲んでも一向に変化しません。

 

咳が出て、痰が出ず、（かがんだり、下向いたりすると）

 

胸が痛く、最近、熱とか出やすいのですが、

 

喘息ようの薬のみで大丈夫なのでしょうか？

 

少し、不安です。レントゲンを１ヶ月前に撮った時は、

 

問題なしとのことでしたが、症状が改善されないので、

 

ちょっと不安です。

 

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830 Re:喘息？？ ドクターＮ 2004/05/06(Thu)

 

> ここ半年程、咳が止まらなかったので、

 

> 先月より会社近くの診療所に行っているのですが、

 

> 薬を飲んでも一向に変化しません。

 

> 咳が出て、痰が出ず、（かがんだり、下向いたりすると）

 

> 胸が痛く、最近、熱とか出やすいのですが、

 

> 喘息ようの薬のみで大丈夫なのでしょうか？

 

> 少し、不安です。レントゲンを１ヶ月前に撮った時は、

 

> 問題なしとのことでしたが、症状が改善されないので、

 

> ちょっと不安です。

 

→こんにちはドクターNです．

 

空咳，熱がつづいているということでしょうか？

 

１ヶ月前にレントゲンをとったときは問題ないとのことですが，症状が１ヶ月も続いているので再度レントゲンをとった方がいいように思います．さらに，血液検査など調べてもらってください．気管支鏡で気管支の状態を観察しておくのも一つの方法です．以上の結果，問題なければ喘息として，もう少し強い薬（ステロイド）を使うと症状がよくなる可能性があります．

 

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831 結核と診断したが結核ではない まさ 2004/05/08(Sat)

 

以前何度か相談させていただいたものです。

 

自分の場合培養や血液検査では結核の確定診断ができなかったのですがレントゲンが非常に怪しいという事で治療を開始し結核患者として登録されました。

 

そこで質問します。

 

咳が長引き微熱があってレントゲンが非常に結核に思える所見の場合血沈（3ｃｍ）やツハン（1ｃｍ）が正常範囲であって二ヵ月後に結果のでる痰（3回）・胃液培養（3回）がすべて陰性の結果がでたとしてもやはり結核である可能性が高いのでしょうか？

 

結核薬を飲みはじめて二週間後にはレントゲンはきれいになっていました。

 

体重は減らないし（むしろ増えてた）倦怠感も特に無かったので

 

自分としては毎年冬場に長引いてたただの咳という感じなのです。

 

治療をしている現在で結核の証明をするのはできないとおもわれるのでいまいちすっきりしません。

 

治療を開始するには結核患者としての登録をしないといけないみたいですが先生は登録後に結核ではなかったかな？と思える患者には遭遇された事がありますか？

 

菌が出てしまえば簡単に診断ができるのでしょうが菌が検出されない時は患者の立場として初期の結核であったと思うのが妥当なのか？アドバイスをいただけたらとおもいます。

 

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832 彼が結核 ゆみパン 2004/05/08(Sat)

 

はじめまして。

 

先日、彼氏が結核と診断され専門病院に入院しました。

 

INH,PZA,EB,RFPの４種を内服中で、２～３ヶ月の入院と

 

言われております。（その後は通院で内服・・ですよね？）

 

彼氏とは結婚する予定で、早く赤ちゃんがほしいと思って

 

いるのですが、退院したら彼が内服中でも問題ないでしょうか？

 

「おくすり１１０番」のコーナーを読ませて頂くと

 

大丈夫なのかな？とも思いますが・・・。

 

ちなみに私は接触者検診にて「大丈夫」と言われ

 

お薬は飲んでいません。

 

ご回答、宜しくお願いします。

 

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833 Re:結核と診断したが結核ではない ドクターN 2004/05/08(Sat)

 

こんにちは，ドクターＮです．

 

> 以前何度か相談させていただいたものです。

 

>自分の場合培養や血液検査では結核の確定診断ができなかったのですがレントゲンが非常に怪しいという事で治療を開始し結核患者として登録されました。

 

> そこで質問します。

 

>咳が長引き微熱があってレントゲンが非常に結核に思える所見の場合血沈（3ｃｍ）やツハン（1ｃｍ）が正常範囲であって二ヵ月後に結果のでる痰（3回）・胃液培養（3回）がすべて陰性の結果がでたとしてもやはり結核である可能性が高いのでしょうか？

 

→これはレントゲンを実際にみないと何ともいえませんが，痰の結果がすべて陰性であれば，少なくとも活動性の結核ではないと考えます．ただ，レントゲンで非常にうたがわしければ，試験的に結核として治療することもありえると思います．

 

>結核薬を飲みはじめて二週間後にはレントゲンはきれいになっていました。

 

>体重は減らないし（むしろ増えてた）倦怠感も特に無かったので

 

>自分としては毎年冬場に長引いてたただの咳という感じなのです。

 

>治療をしている現在で結核の証明をするのはできないとおもわれるのでいまいちすっきりしません。

 

>治療を開始するには結核患者としての登録をしないといけないみたいですが先生は登録後に結核ではなかったかな？と思える患者には遭遇された事がありますか？

 

→私の場合，結核菌が検出されてから登録しますので，一応確定診断はついています．

 

>菌が出てしまえば簡単に診断ができるのでしょうが菌が検出されない時は患者の立場として初期の結核であったと思うのが妥当なのか？アドバイスをいただけたらとおもいます。

 

→治療効果があったことから，結核であった可能性はあります．ただ，これも他の疾患（肺炎など）でレントゲンが結核の薬で改善した可能性もあることから確定的なことは言えません．何度もいうように，実際のレントゲンをみないとはっきりとは言えません．

 

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834 Re:彼が結核 ドクターN 2004/05/08(Sat)

 

> はじめまして。

 

> 先日、彼氏が結核と診断され専門病院に入院しました。

 

> INH,PZA,EB,RFPの４種を内服中で、２～３ヶ月の入院と

 

> 言われております。（その後は通院で内服・・ですよね？）

 

> 彼氏とは結婚する予定で、早く赤ちゃんがほしいと思って

 

>いるのですが、退院したら彼が内服中でも問題ないでしょうか？

 

> 「おくすり１１０番」のコーナーを読ませて頂くと

 

> 大丈夫なのかな？とも思いますが・・・。

 

> ちなみに私は接触者検診にて「大丈夫」と言われ

 

> お薬は飲んでいません。

 

> ご回答、宜しくお願いします。

 

→こんにちは，ドクターＮです．

 

あなた（女性）が薬を飲んでいるわけではないので，妊娠はさしつかえないと考えます．中には，男性が服用中には避妊すべしという薬もありますが，書いてある薬は大丈夫のように思います（他のところでも確認されることをお勧めします）．

 

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835 Re:彼が結核 ゆみパン 2004/05/08(Sat)

 

Ｎ先生、迅速なお返事ありがとうございました。

 

とても気になっていた事ですが

 

なかなか聞ける場がなく一人で心配していました。

 

相談できて本当によかったです。

 

退院時に主治医の先生にも確認してみます。

 

ありがとうございました。

 

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836 ありがとうございました。 まさ 2004/05/09(Sun)

 

レントゲンだけで確定診断だったので疑問でした。

 

よっぽど結核らしかったのでしょう。

 

担当医は本当に結核かどうかはわからないけどっていって

 

るので疑問に思ったしだいです。

 

ありがとうございました。

 

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837 本当に！？ わだパン 2004/05/10(Mon)

 

14歳の娘が肺炎と診断され入院しました。

 

以前、風邪にかかり咳だけが１ヶ月ほど続いていたのですが、

 

突然悪寒を訴えると同時に３９度以上の発熱があり、翌日受診し、Ｘ線写真に影があるということで入院をすすめられました。

 

そこには入院設備がなかったため紹介型病院への入院となったのですが、結核を疑われているようです。

 

左肺中央付近にある５～６?のやや楕円形の影が、一般的な若年性の肺炎にしては線がはっきりしすぎているというのが理由のようです。ツ反、ＣＴ、喀痰検査の結果待ちですが、抗生剤の輸液は始めています。

 

そこで質問ですが、微熱も体重減少もそれほどの倦怠感もない結核ってあるんでしょうか？はなから結核と決めてかかられているようで、検査結果も待たずに診断されそうで不安です。

 

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838 Re:本当に！？ ドクターＮ 2004/05/11(Tue)

 

> 14歳の娘が肺炎と診断され入院しました。

 

> 以前、風邪にかかり咳だけが１ヶ月ほど続いていたのですが、

 

>突然悪寒を訴えると同時に３９度以上の発熱があり、翌日受診し、Ｘ線写真に影があるということで入院をすすめられました。

 

>そこには入院設備がなかったため紹介型病院への入院となったのですが、結核を疑われているようです。

 

>左肺中央付近にある５～６?のやや楕円形の影が、一般的な若年性の肺炎にしては線がはっきりしすぎているというのが理由のようです。ツ反、ＣＴ、喀痰検査の結果待ちですが、抗生剤の輸液は始めています。

 

>そこで質問ですが、微熱も体重減少もそれほどの倦怠感もない結核ってあるんでしょうか？はなから結核と決めてかかられているようで、検査結果も待たずに診断されそうで不安です。

 

→こんにちはドクターNです。

 

結核で若年者であれば、通常熱や咳などの症状がありますが、熱がないから結核でないとは言えないです。結核菌が検出されるまでは、通常の肺炎として抗生物質で治療し、レントゲンで結核も否定できない場合はあわせて結核菌を検査しておく。今の病院の治療方針で特に問題ないように思います。

 

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839 Re:本当に！？ わだパン 2004/05/11(Tue)

 

さっそくのお返事ありがとうございます。

 

その後の経過報告というか、憤りと言うべきかもしれませんが、書き込まさせて下さい。

 

結論から言うと、結核も含め呼吸器疾患に定評のある大きな病院に入院の翌日転院させられました。CTのフィルムの影を指差しながら「結核にまちがいないでしょう」「日本では結核が見つかった場合の法定処理は決まってますから」とまで言われました。

 

納得できないので、最初のレスに書いたような症状がなかったこと、喀痰検査の途中報告もまだなこと、ツ反も１２時間後ではあるが針後しかわからないほど無反応であること、抗生剤の２回の輸液後から発熱していないことに対する説明を求めたのですが、「かならずしもそういう症状があるとは限らない」のひと言でした。そして「もういいですかね」「そういうことで」「よろしいですか」とこちらを納得させる気もなくすぐに席を立とうとするのです。

 

確かに現在結核は時間はかかるが治る病気と広く認知されています。が、それを宣告される家族の心情がこれほど無視されてもいいのでしょうか？ましてや受験生です。学校のこと、勉強のこと、部活のこと・・病気を治すことが最優先というのはわかっていても、いろんなことが頭の中をぐるぐるまわってしばらく動けませんでした。

 

このまますぐにと追い出されるように転院先を受診しましたが、（言葉が汚くてすみません）ムカつくのはここからです！

 

フィルムや血液検査、ツ反の様子からまず結核ではないでしょうと言われたんです。「向こうでは結核だと言われたんですか？」と不思議そうでした。その場でマスクも必要ないとはずされ、結核病棟に部屋も準備していましたが一般病棟で肺炎の治療をしましょうと結局入院にはなったのですが、最初の病院のあの医者はなんなんだ～～！！と、暴れそうです！

 

チエナム（だったと思うんですが）の朝夕点滴で経過を見ながらそれで影が消えるようなら結核ではないし、そのうえ喀痰の結果もマイナスならますます結核ではなかったということになりますねと、色々具体的にわかりやすい説明をしていただきました。結核病院という偏見も消え、安心しておまかせしています。

 

長期入院になるかもしれないと聞いたときの娘の目から落ちた大粒の涙・・あれはいったい何だったんでしょうか。

 

医者のありかた、患者の立場、などなど考えさせられる２日間でした。

 

お答えしにくいとは思いますが、最初の病院の医者のことどうお考えになりますか？

 

汚いついでに書きますが、うちの主人に言わせると土手医者（藪にもなれない）か、紐医者（ものがものだけにこれに引っかかると命がない）だそうです。

 

超長文失礼いたしました。（でも少しすっきりしました。ありがとうございました）

 

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840 なんか不安なんです。 クリス 2004/05/11(Tue)

 

前にも何度かあったのですが、ずっと胆が絡んでる感覚があるんです。いつも知らない間に直ってるので今回もそうなのかもしれませんが、なんかのどの違和感が気になって物事に集中できないこともあります。関係あるのかわかりませんが一回肺気胸を起こしてから起きています。何か原因や対策がありましたら教えてください、お願いします。

 

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841 Re:本当に！？ ドクターN 2004/05/11(Tue)

 

> さっそくのお返事ありがとうございます。

 

>その後の経過報告というか、憤りと言うべきかもしれませんが、書き込まさせて下さい。

 

(中略）

 

>お答えしにくいとは思いますが、最初の病院の医者のことどうお考えになりますか？

 

>汚いついでに書きますが、うちの主人に言わせると土手医者（藪にもなれない）か、紐医者（ものがものだけにこれに引っかかると命がない）だそうです。

 

→ドクターNです。日頃の患者さんへの説明態度につき、私も気をつけなければ、と改めて思いました。

 

私的意見として書きます。最初の医師は、レントゲン、CTできわめて結核を疑い、結核病棟がないため専門病院に転院を急いだのでしょう。この医師の気持ちもわからないではありません。もし結核だとすると、結核でない他の患者さんに移す可能性があるからです。ただし、私の場合（うちの病院も結核病棟はありませんが）、レントゲンで結核が疑わしくても、結核菌が陽性に出ない限り、専門病院には送りません。通常、結核菌の検査は痰でしますが、その日のうちに塗沫検査（ガフキー）は判明するからです（結果が判明するまでは自宅待機あるいは入院なら個室かカーテン隔離です）。ガフキー検査が陰性ならまず感染性はありません。結核と診断されていないと、患者さんや転院先の先生に迷惑がかかると考えます。結核で、専門病院に入院を義務づけられるのは、ガフキー検査で陽性の患者さんであると認識しています。

 

いずれにせよ、娘さんが早くよくなられますよう、お祈りします。

 

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842 Re:なんか不安なんです。 ドクターN 2004/05/11(Tue)

 

>前にも何度かあったのですが、ずっと胆が絡んでる感覚があるんです。いつも知らない間に直ってるので今回もそうなのかもしれませんが、なんかのどの違和感が気になって物事に集中できないこともあります。関係あるのかわかりませんが一回肺気胸を起こしてから起きています。何か原因や対策がありましたら教えてください、お願いします。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

痰がからんでいる、ということですが、外に痰は出るのでしょうか？実際に痰が出ているのであれば、痰を出しやすくする薬で症状は軽快するかもしれません。気胸の既往とは直接関係ないように思いますが、一度胸部X線をとって確認しておくことも（除外診断の上からは）必要でしょう。もし、タバコを吸っておられるのであれば、タバコが原因で痰が出る人もたくさんいます。ぜひ禁煙してください。

 

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843 Re:なんか不安なんです。 クリス 2004/05/12(Wed)

 

> →こんにちは、ドクターNです。

 

>痰がからんでいる、ということですが、外に痰は出るのでしょうか？実際に痰が出ているのであれば、痰を出しやすくする薬で症状は軽快するかもしれません。気胸の既往とは直接関係ないように思いますが、一度胸部X線をとって確認しておくことも（除外診断の上からは）必要でしょう。もし、タバコを吸っておられるのであれば、タバコが原因で痰が出る人もたくさんいます。ぜひ禁煙してください。

 

＞お返事ありがとうございます。ドクターの返信にありましたが痰はあまりでません。出るときもあるのですが、それで違和感がなくなることはありません。あとタバコは吸わないのでそこは大丈夫だと思います。返信でさらに疑問をぶつけるのは失礼な気がするのですが聞きます。僕のような症状は変に悪くなることがあったりするのですか？

 

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844 Re:なんか不安なんです。 ドクターN 2004/05/12(Wed)

 

> > →こんにちは、ドクターNです。

 

> > 痰がからんでいる、ということですが、外に痰は出るのでしょうか？実際に痰が出ているのであれば、痰を出しやすくする薬で症状は軽快するかもしれません。気胸の既往とは直接関係ないように思いますが、一度胸部X線をとって確認しておくことも（除外診断の上からは）必要でしょう。もし、タバコを吸っておられるのであれば、タバコが原因で痰が出る人もたくさんいます。ぜひ禁煙してください。

 

>＞お返事ありがとうございます。ドクターの返信にありましたが痰はあまりでません。出るときもあるのですが、それで違和感がなくなることはありません。あとタバコは吸わないのでそこは大丈夫だと思います。返信でさらに疑問をぶつけるのは失礼な気がするのですが聞きます。僕のような症状は変に悪くなることがあったりするのですか？

 

→ドクターNです。痰が絡む症状の原因によりますが、喘息の前駆症状の可能性がありえます。いずれにしても、症状がつづけば、病院を受診し、レントゲンその他の検査をうけられることをお勧めします。

 

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845 ありがとうございます。 クリス 2004/05/12(Wed)

 

いろいろ質問に答えていただきありがとうございました。ドクターが言われたように長く続くようだったら病院にいってみたいと思います。ドクターに僕の質問に答えてもらったことで少し不安も収まりました。また何かあったらまた話を聞いてもらうたいと思っているのですが、そのときは、よろしくお願いします。

 

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847 結核についてなのですが miyun 2004/05/13(Thu)

 

はじめまして

 

早速なのですが、結核の排菌者（ガフキー10）の人と接触があり（昨年９月）保健所にて接触者検診を受けました。最初の検診では保健婦さんの電話で「大丈夫」と言う結果だけ聞いていました。そして今日2回めを撮ったら、どうやら前に気づかないうちに結核になったことがあり気づかないうちに治っていたらしいのです。肺の一番上のところがうすく白くなっていて「かたまってる」と言われました。最初のX-Pも同じでした。でも今は大丈夫と言われました。

 

その事に驚いてなにも聞かず帰ってきてしまったのですが、不安になってきました。

 

前に感染している私は今回のことで再感染、発病する確率は高いのでしょうか？

 

「ずいぶん前」と言われましたが、いつ頃なのかわからないし、それが結婚してからだったら私が家族（夫42才　長女17才　長男15才）に感染させている可能性はやっぱり大なのでしょうか？（子供は0才時　BCG接種しています）

 

だとしたら、これから私達はどういった事に気をつければいいのでしょうか？

 

長くなり申し訳ありません。よろしくお願いします。

 

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848 Re:結核についてなのですが ドクターN 2004/05/14(Fri)

 

> はじめまして

 

>早速なのですが、結核の排菌者（ガフキー10）の人と接触があり（昨年９月）保健所にて接触者検診を受けました。最初の検診では保健婦さんの電話で「大丈夫」と言う結果だけ聞いていました。そして今日2回めを撮ったら、どうやら前に気づかないうちに結核になったことがあり気づかないうちに治っていたらしいのです。肺の一番上のところがうすく白くなっていて「かたまってる」と言われました。最初のX-Pも同じでした。でも今は大丈夫と言われました。

 

>その事に驚いてなにも聞かず帰ってきてしまったのですが、不安になってきました。

 

>前に感染している私は今回のことで再感染、発病する確率は高いのでしょうか？

 

>「ずいぶん前」と言われましたが、いつ頃なのかわからないし、それが結婚してからだったら私が家族（夫42才　長女17才　長男15才）に感染させている可能性はやっぱり大なのでしょうか？（子供は0才時　BCG接種しています）

 

>だとしたら、これから私達はどういった事に気をつければいいのでしょうか？

 

> 長くなり申し訳ありません。よろしくお願いします。

 

→こんにちは，ドクターNです．

 

いわゆる「胸膜肥厚」のことだと思います．この異常の原因として古い結核の痕のことが多いのですが（本人が気づかずにかかって治っていることもよくある），結論からいうと特に心配しないでいいように思います．家族の方は，各々定期健康診断を受けていると思われ，そのときの胸部X線で問題なければ心配いらないと思います．

 

ただ，結核が原因で胸膜肥厚になっている場合，結核が治ったといっても菌が完全になくなったわけではなく，休眠状態になっていると考えられますので，今後歳をとってきて免疫力がおちてくると，菌が活動を再開する可能性もあります．対策としては，疲れをためず，免疫力を保っておくこと，２週間以上つづく咳，微熱がある場合は，念のため病院を受診することと思います．

 

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849 心配です てんとう虫 2004/05/14(Fri)

 

先日（４月に）、会社での集団健康診断を受けたのですが胸部Ｘ線再検査要と結果報告がありました。

 

その所見は「右中肺野外側石灰化疑い」と書かれていました。

 

結果を届けに来た病院の方は、

 

☆撮影日、風邪をひいていた、もしくは風邪気味であった

 

☆昔に、結核等、肺病を患った

 

この様な結果が出る場合があるとおっしゃっていました。

 

思い出せば、１８年前（１０歳時）１週間～１０日程高熱がひかず、

 

肺に影があると言われたことがあります。

 

（軽い結核のようなものだったらしい←確かではありません）

 

ここ最近、毎年健康診断を受け、異常はありませんでした。

 

去年の健康診断から今年の健康診断の間で

 

特に大病をしたことはありませんが、

 

昨年８月に肋骨を骨折しました。

 

骨折は今回の異常とは関係ないと思いますがどうでしょうか？

 

それから、この所見の意味がわからないので、

 

詳しくどういう事か知りたいので教えていただけないでしょうか？お願いします。

 

まだまだ子供が

 

近々中に再検査を受けようと思っていますが、毎晩心配で心配でたまりません。

 

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850 心配です てんとう虫 2004/05/14(Fri)

 

途中で送信してしまったみたいで申し訳ありませんでした。

 

まだまだ子供が小さく、

 

もし癌とか、最悪の結果であったときのことを

 

考えると心配で仕方がありません。どちらにしても、

 

早く再検査を受けたほうがいいと思っています。

 

しかし、連休前から風邪気味で、咳がでるのですが

 

この状態で胸部Ｘ線をしてもまた何か映るのでは

 

ないかと心配してます。

 

アドバイスをお願いいたします。

 

 

 

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851 Re:心配です ドクターN 2004/05/15(Sat)

 

>途中で送信してしまったみたいで申し訳ありませんでした。

 

> まだまだ子供が小さく、

 

>もし癌とか、最悪の結果であったときのことを

 

>考えると心配で仕方がありません。どちらにしても、

 

>早く再検査を受けたほうがいいと思っています。

 

>しかし、連休前から風邪気味で、咳がでるのですが

 

>この状態で胸部Ｘ線をしてもまた何か映るのでは

 

> ないかと心配してます。

 

>アドバイスをお願いいたします。

 

→こんにちは，ドクターNです．

 

右中肺野外側石灰化疑いということですが，この所見からは，言われたような可能性があ

 

ると思います．特に数年前は異常なく，今年の検診で異常を指摘されたということなので，

 

この１年間で新たな病変ができてきた可能性を否定しておく必要があります．

 

肋骨骨折は，通常肋骨走行の異常として指摘されることが多く，石灰化という所見とは違

 

うと思われます．

 

また最近の症状もあるので，いずれにしても早めに受診されてはどうでしょうか？　ガン

 

の可能性は文面からは低いように思います．

 

　

 

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854 Re:結核についてなのですが miyun 2004/05/15(Sat)

 

お忙しいところ、お返事ありがとうございます。

 

このような場所を設けてくださっていて本当に有り難いです。

 

　

 

お礼のレスにまた長い質問をして申し訳ないのですが、

 

実は私は、ここ一ヶ月　痰がからんで痰がたくさんでているのです。今は胸がしんどいよ

 

うな感じもありますし、今日なんかは痰が切れにくかった時は、胸の真ん中辺りが本当に

 

痛かったです。このXーPの前、4月に一般の医院でX-Pをして「気管支があれている」と

 

言われ、接触者リストに入っていることなども話しましたが、結核ではないと思うと言わ

 

れました。もちろん、今回のような話もありませんでした。そして、お薬を10日ほど処方

 

して頂きました。（IPD　エンピナース　ムコダインです。熱がないので抗生剤はありませ

 

んでした）その後、改善傾向でしたが、パートのレジで読みあげをする時などまだ途中で

 

言えなくなり咳払いをしてしまいます。最初黄色かった痰は、透明の中に少し黄色が混ざ

 

る感じになっています。量的には減ったかなとは思いますがそれ以上はよくなってないよ

 

うに思います。

 

薬は10日飲んだからやめて様子をみようと言われそれ以後飲まず医院にも行っていませ

 

ん。

 

今回の検診でもその事は言ったのですが、意味が少しわからないのですが　前に結核にか

 

かった痕がある　前回（12月）のX-Pと比べて変わったところはない　だからその痰は結

 

核とは関係ないでしょう　みたいな感じで言われました。私はそのように理解しましたが

 

間違っていますでしょうか？

 

やはり痰の検査とかしてもらった方がいいでしょうか？

 

鼻関係かなという感じもあるのですが　それなら気管支があれていたり胸がしんどかった

 

りしないかなと思ったり･･･

 

何度も申し訳ないですが、よろしくお願いします

 

　

 

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855 Re:結核についてなのですが ドクターN 2004/05/15(Sat)

 

ドクターNです。

 

>今回の検診でもその事は言ったのですが、意味が少しわからないのですが　前に結核に

 

かかった痕がある　前回（12月）のX-Pと比べて変わったところはない　だからその痰は

 

結核とは関係ないでしょう　みたいな感じで言われました。私はそのように理解しました

 

が間違っていますでしょうか？

 

→痰が結核と関係あるのであれば、以前の影とは違う新たな影がでてくるだろうから、直

 

接の関係はないだろうという意味だと思います。

 

>やはり痰の検査とかしてもらった方がいいでしょうか？

 

>鼻関係かなという感じもあるのですが　それなら気管支があれていたり胸がしんどかっ

 

たりしないかなと思ったり･･･

 

→風邪をひいたことをきっかけに痰や咳がずっと残るひとはいますが、症状がつづくよう

 

なら、受診して痰の検査も受けた方がいいと考えます。

 

　

 

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856 Re:心配です てんとう虫 2004/05/15(Sat)

 

ありがとうございました。

 

このＨＰと出会えてよかったです。

 

ただ、先生からのお答えの中に気になる点がありましたので、

 

ご面倒かもしれませんが、教えて下さい。

 

「言われたような可能性」とは、どういうことなのでしょうか？

 

結果を持ってきた方が言われた２点についてでしょうか？

 

「この１年間で新たな病変ができてきた可能性を否定しておく必要があります．」

 

…否定しておく必要があるというのは、

 

新たな病変ができてきた可能性はない。ということですか？

 

すみません、気持ちが動揺していて先生のお答えを

 

うまく理解できません。

 

まず第一に「右中肺野外側石灰化」という、

 

特に石灰化という意味がわからないのです。

 

簡単にどういう事なのか教えて下さい。

 

今、一番正しい結果が出るのかもしれませんが...

 

今のこの症状のまま受診してもきちんとした結果が

 

でるのでしょうか？

 

　

 

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857 Re:心配です てんとう虫 2004/05/15(Sat)

 

　

 

小分けに送信してしまって申し訳ありません。

 

さっき、一緒に書き込めばよかったのですが...

 

もう一つ受診にあたって気になることがあります。

 

もしかして今、妊娠しているかもしれません。

 

Ｘ線を撮っても大丈夫でしょうか？

 

Ｘ線の結果も気になるし、早く行きたいのですが、

 

もしかして...の事を考えると足踏みしてしまいます。

 

　

 

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858 Re:結核についてなのですが miyun 2004/05/16(Sun)

 

いろいろありがとうございました。

 

先生にお話を聞いて頂いてよかったです。

 

大変なことと思いますが、ここがあることが私のような者には本当に有り難いです。

 

ありがとうございました。

 

　

 

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859 Re:心配です ドクターN 2004/05/16(Sun)

 

ドクターNです。

 

>「言われたような可能性」とは、どういうことなのでしょうか？

 

>結果を持ってきた方が言われた２点についてでしょうか？

 

→そのとおりです。

 

　

 

>「この１年間で新たな病変ができてきた可能性を否定しておく必要があります．」

 

>…否定しておく必要があるというのは、

 

>新たな病変ができてきた可能性はない。ということですか？

 

>すみません、気持ちが動揺していて先生のお答えを

 

> うまく理解できません。

 

→可能性があるので、病院を受診してきちんと確認してくださいという意味です。

 

　

 

>まず第一に「右中肺野外側石灰化」という、

 

>特に石灰化という意味がわからないのです。

 

>簡単にどういう事なのか教えて下さい。

 

→石灰化は何らかの古い病気のなごりと考えてください。特に古い結核で見られやすいで

 

す。

 

　

 

>今、一番正しい結果が出るのかもしれませんが...

 

>今のこの症状のまま受診してもきちんとした結果が

 

> でるのでしょうか？

 

→１つは健診のレントゲンや数ヶ月前のレントゲンとの比較、１つには今の症状で新たな

 

影が出てきていないかを確認するために、一度レントゲンを撮ったほうがいいように思い

 

ます。

 

　

 

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860 Re:心配です ドクターN 2004/05/16(Sun)

 

>小分けに送信してしまって申し訳ありません。

 

>さっき、一緒に書き込めばよかったのですが...

 

>

 

>もう一つ受診にあたって気になることがあります。

 

>

 

>もしかして今、妊娠しているかもしれません。

 

>Ｘ線を撮っても大丈夫でしょうか？

 

>Ｘ線の結果も気になるし、早く行きたいのですが、

 

>もしかして...の事を考えると足踏みしてしまいます。

 

　

 

→ドクターNです。

 

レントゲンが絶対必要であれば、腹部防護帯を巻いて胸部レントゲンを撮ることもできま

 

すが、妊娠がないことを確認してから撮影するのが無難だと思います。

 

　

 

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861 Re:心配です てんとう虫 2004/05/16(Sun)

 

何度もすみません。

 

この石灰化があることによって、今後どのような症状がでるのですか？

 

これは、治療して治るものなのですか？

 

それとも、自然に治ったりするのでしょうか？

 

また、石灰化があることによって、何か病気になったりするのですか？

 

例えば、肺がんであるとか…

 

１８年間、何も異常はありませんでしたが、

 

石灰化というのは、突然出てくるものなのでしょうか？

 

出てくるのには、何か原因があったのですか？

 

質問ばかりで申し訳ありません。

 

よろしくお願いいたします。

 

　

 

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862 Re:心配です ドクターN 2004/05/16(Sun)

 

ドクターNです．

 

>この石灰化があることによって、今後どのような症状がでるのですか？

 

→症状は何もないと思われます．

 

　

 

>これは、治療して治るものなのですか？

 

→治らないでしょう．（治す必要もありません）

 

　

 

>それとも、自然に治ったりするのでしょうか？

 

→治ったりはしないでしょう．（治す必要もありません）

 

　

 

>また、石灰化があることによって、何か病気になったりするのですか？

 

> 例えば、肺がんであるとか…

 

→石灰化が病気になるのではなく，結核などに良く見られるという意味です．ただし，肺

 

癌でも石灰化がおこることもまれにあります．いずれにしても，一度CTなど検査されたほ

 

うがいいでしょう．

 

　

 

>１８年間、何も異常はありませんでしたが、

 

>石灰化というのは、突然出てくるものなのでしょうか？

 

>出てくるのには、何か原因があったのですか？

 

→以前のレントゲンでもあったのかもしれません．一般的には石灰化は徐々におこるもの

 

と考えます．以前のレントゲンと比較してもらってはどうでしょうか？原因としては，結

 

核などの病気，加齢などが考えられます．

 

　

 

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863 変な質問ですが Panna 2004/05/18(Tue)

 

最近気になることがあって、色々なHPを閲覧していましたら、こちらに行きつきました。

 

もし教えていただけると有難いと思います。

 

気管支喘息と診断されて３ヶ月ほどです。肺機能検査などをした結果そのような診断が出

 

ました。が、最近になって色々な疑問が出てきて「自分は本当に喘息なのだろうか」と思

 

うようになりました。主治医に聞いてみればいいのですが、なかなか言い出すきっかけが

 

なく、今日まで来てしまいました。今フルタイドを日に８００（が最大量と聞いています

 

が？）です。（気管支拡張剤にはメプチンが出ています。）

 

今日お聞きしたいのは、もし喘息ではない人間が吸入ステロイドや気管支拡張剤などを使

 

用していた場合、身体に悪い影響があるかどうか、ということです。

 

すごく変な質問だと思うのですが、どうぞ教えて下さい。

 

　

 

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864 Re:変な質問ですが ドクターN 2004/05/19(Wed)

 

>最近気になることがあって、色々なHPを閲覧していましたら、こちらに行きつきました。

 

もし教えていただけると有難いと思います。

 

>気管支喘息と診断されて３ヶ月ほどです。肺機能検査などをした結果そのような診断が

 

出ました。が、最近になって色々な疑問が出てきて「自分は本当に喘息なのだろうか」と

 

思うようになりました。主治医に聞いてみればいいのですが、なかなか言い出すきっかけ

 

がなく、今日まで来てしまいました。今フルタイドを日に８００（が最大量と聞いていま

 

すが？）です。（気管支拡張剤にはメプチンが出ています。）

 

>今日お聞きしたいのは、もし喘息ではない人間が吸入ステロイドや気管支拡張剤などを

 

使用していた場合、身体に悪い影響があるかどうか、ということです。

 

>すごく変な質問だと思うのですが、どうぞ教えて下さい。

 

→こんにちはドクターNです。

 

殆どの薬には副作用があります。必要でないのに服用あるいは吸入しつづけるのは「百害

 

あって一利なし」です。ただし、今の先生も根拠があって喘息という診断をされているは

 

ずなので、言いにくいかもしれませんが一度疑問点を相談されてはいかがでしょうか？喘

 

息の薬を処方されて症状が改善してきているのであれば、（結果として）喘息の可能性が高

 

いようにも思います。

 

　

 

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865 Re:変な質問ですが Panna 2004/05/19(Wed)

 

ドクターＮ様。

 

アドバイスありがとうございました。

 

機会を見て主治医に聞いてみようと思います。

 

　

 

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866 声門下肉芽について 下川 2004/05/20(Thu)

 

私の娘は交通事故により意識がなく人工呼吸器を１１日間挿入されていました。事故後６

 

１日目に呼吸困難になり、気管支鏡検査により声帯肉芽と声門下肉芽が発見されました。

 

肉芽摘出術予定の２日前の７２日目呼吸困難から窒息状態になり部屋で急遽気管切開され

 

ました。切開後肉芽が小さくなって行くため、手術はせずステロイドの噴霧等で経過観察

 

し、声帯の肉芽は９０日でなくなりましたが、声門真下の肉芽はそのままで、風邪きみで

 

のどが痛いような時は膨隆して喘鳴が出てきます。手術は再発のおそれがあるといわれま

 

すし、かといってこのまま気管切開部をふさぐのもまた窒息するのではないかと心配でた

 

まりません。現在１２５日めで肉芽が小さくなるのを待っています。交通事故のほうは快

 

復したもののこの肉芽で退院がのびています。挿管後の声門下肉芽はどのように対応する

 

ものなのでしょうか。

 

　

 

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867 Re:声門下肉芽について ドクターN 2004/05/21(Fri)

 

>私の娘は交通事故により意識がなく人工呼吸器を１１日間挿入されていました。事故後

 

６１日目に呼吸困難になり、気管支鏡検査により声帯肉芽と声門下肉芽が発見されました。

 

肉芽摘出術予定の２日前の７２日目呼吸困難から窒息状態になり部屋で急遽気管切開され

 

ました。切開後肉芽が小さくなって行くため、手術はせずステロイドの噴霧等で経過観察

 

し、声帯の肉芽は９０日でなくなりましたが、声門真下の肉芽はそのままで、風邪きみで

 

のどが痛いような時は膨隆して喘鳴が出てきます。手術は再発のおそれがあるといわれま

 

すし、かといってこのまま気管切開部をふさぐのもまた窒息するのではないかと心配でた

 

まりません。現在１２５日めで肉芽が小さくなるのを待っています。交通事故のほうは快

 

復したもののこの肉芽で退院がのびています。挿管後の声門下肉芽はどのように対応する

 

ものなのでしょうか。

 

→こんにちは，ドクターNです．

 

大変ご心配のことと思います．私自身は声門直下の肉芽で難渋したことはありませんが，

 

気管切開口の部分は時として肉芽状に盛り上がることがあります．声門直下の肉芽のでき

 

た原因は挿管によるものでしょうか？１１日程度でそこまでの肉芽形成が起こるのは肉芽

 

ができやすい体質なのでしょうか？治療としては，レーザーによる焼灼が一番妥当だと思

 

いますが，再膨隆のリスクについてはわかりません．ステロイドの投与も一法だと思いま

 

すが，副作用のことを考えると長期間は難しいですね．　　わからないばかりでごめんな

 

さい．何かいい方法があればいいのですが，，

 

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868 866へのお答えについて 866 2004/05/22(Sat)

 

ドクターＮさま

 

早速にアドヴァイスありがとうございました。こちらの方は田舎ですので今までにこの声

 

門下の肉芽を実際に治療したことのあるお医者様が少ないのです。

 

心配ではありますが、主治医の治療方針にお任せし、信じて見守ります。ありがとうござ

 

いました。

 

　

 

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869 心配でもあるしどうしたらいいのかわかりません 迷い犬 2004/05/23(Sun)

 

先週父が肺炎で入院しました。長男に医師から説明があるということで私も同席しました。

 

医師の説明で知り得たことは納得いくものでしたが、他に治療方法や現状での転院は難し

 

いのかなど知りたいと思いました。現在の状態は陳旧性肺結核（右上葉）肺繊維症と肺の

 

う胞が全体に、また左下葉に広範囲の肺炎が見られるそうです。今後悪化をたどった場合

 

は昏睡状態となり、呼吸停止が起きそうなら人工呼吸器で治療を・・とのこと。ただ父は

 

自然気胸も過去に手術しており、医師の説明によると人工呼吸器を使用して気胸が両肺同

 

時に起きたら急死するとも。もはや手をつくすところはないということなのでしょうか？

 

内科の医師と聞きましたが院内には呼吸器科の医師の名も掲げられていました。入院時よ

 

り抗生物質の点滴と酸素吸入をしています。今日は点滴が昨日までと違っていました。合

 

う薬をさがしているのでしょうか？

 

肺のほとんどが機能していない状態だと医師の説明からはわかりましたが周囲の者はどん

 

な対応をしていったら良いでしょうか？

 

　

 

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870 Re:心配でもあるしどうしたらいいのかわかりません ドクターN 2004/05/24(Mon)

 

>先週父が肺炎で入院しました。長男に医師から説明があるということで私も同席しまし

 

た。医師の説明で知り得たことは納得いくものでしたが、他に治療方法や現状での転院は

 

難しいのかなど知りたいと思いました。現在の状態は陳旧性肺結核（右上葉）肺繊維症と

 

肺のう胞が全体に、また左下葉に広範囲の肺炎が見られるそうです。今後悪化をたどった

 

場合は昏睡状態となり、呼吸停止が起きそうなら人工呼吸器で治療を・・とのこと。ただ

 

父は自然気胸も過去に手術しており、医師の説明によると人工呼吸器を使用して気胸が両

 

肺同時に起きたら急死するとも。もはや手をつくすところはないということなのでしょう

 

か？内科の医師と聞きましたが院内には呼吸器科の医師の名も掲げられていました。入院

 

時より抗生物質の点滴と酸素吸入をしています。今日は点滴が昨日までと違っていました。

 

合う薬をさがしているのでしょうか？

 

>肺のほとんどが機能していない状態だと医師の説明からはわかりましたが周囲の者はど

 

んな対応をしていったら良いでしょうか？

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

低肺機能のところに、広範囲に肺炎が起こり、呼吸不全になっているのでしょう。医者と

 

いうのは、最悪の結果を一応考えておく必要があり、書かれているような説明になったと

 

思います。もちろん、抗生物質の効果があれば入院前の状態に近いところまで改善する可

 

能性もあります。抗生物質が効かないときは種類を変えたりいろいろするのですが、肺炎

 

が進行すると呼吸状態が悪くなり、人工呼吸器につながざるを得なくなる可能性もありま

 

す。人工呼吸器は呼吸をサポートするだけなので、肺炎がなおらなければ致命的になって

 

しまう可能性もあります。書かれているような合併症も起こりえるため、人工呼吸器につ

 

なぐ前には、再度確認の説明があると思われます。いずれにせよ、今の先生にお任せする

 

しかないように思います。

 

　

 

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871 結核薬による肝障害 まさ 2004/05/25(Tue)

 

結核薬を飲みはじめてニケ月がたとうとしたときに肝障害（GOTやγーGTPが400前後）が

 

おきてしまい今服薬を中止しています。

 

中止してから6週間立ちますがいまだにGTPが100をきりません。

 

正常値になるまで服薬を中止する予定でしたがあまりにも長いので昨日からRFPを朝昼晩

 

にわけて服用をはじめました。一週間後に問題なければINH、EBも徐々に開始して行く予

 

定です。

 

心配なのは6週間飲まなかったことによる再発（多剤耐性）がおきるのではないか？とい

 

うことです。もう１つの心配はRFPで肝障害が起きてしまった場合治療の中心的薬剤を失

 

うので今後どうなるのか？です。

 

さらに追加で六ヵ月で完了する予定だったのが六週間の休薬で1薬剤ずつ試している段階

 

であと四ヵ月のめばおわりなのか？お忙しいと思いますがおしえてください。

 

　

 

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872 Re:結核薬による肝障害 ドクターN 2004/05/26(Wed)

 

こんにちは，ドクターNです．

 

>心配なのは6週間飲まなかったことによる再発（多剤耐性）がおきるのではないか？と

 

いうことです。もう１つの心配はRFPで肝障害が起きてしまった場合治療の中心的薬剤を

 

失うので今後どうなるのか？です。

 

→結核の薬による肝障害は，RFPの他にもINHやEBでも起こりえます．

 

RFPが原因の場合，RFP再開により肝機能は悪化すると思われ，RFPを使わない治療が必要

 

となります．多剤耐性の問題はないとはいえませんが，肝機能が悪化しているのに薬の服

 

用を続行することはできませんので，肝機能が悪化しない薬をトライ＆エラーで試してい

 

くことになるでしょう．RFPなしでもきちんと服用していけば，耐性はおこりにくいと考

 

えます．

 

>さらに追加で六ヵ月で完了する予定だったのが六週間の休薬で1薬剤ずつ試している段

 

階であと四ヵ月のめばおわりなのか？お忙しいと思いますがおしえてください。

 

→これは排菌の経過にもよると思いますが，RFPを使わないとなると１年程度は服用が必

 

要のように思います．

 

　

 

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873 肝障害 まさ 2004/05/27(Thu)

 

ありがとうございました。

 

本日の採血ではビリルビンが軽度上昇したほかはGTPもすこしさがりRFPはとりあえずだ

 

いじょうぶかな？とおもっています。

 

PZAは途中でおわりになってしまいましたが何とかINHとRFPだけはつづければとおもっ

 

ています。

 

　

 

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874 NPPV WARD　WEST 2004/05/27(Thu)

 

N先生、はじめまして。某地方病院で神経内科をしている3年目の医師です。実はALSの

 

患者さんの呼吸管理のことなのですが、球筋が保たれている呼吸筋麻痺の強いタイプの患

 

者さんなど、NPPVを勧めてみるべきと思っているのですが、これまで当院ではNPPVの話

 

はせずに、希望されれば気切による呼吸補助を導入しています。ご家族が気切の結論を出

 

すまで時間がかかる場合などにもNPPVを試してみるべきではないかとも思っております。

 

当院には呼吸器内科も、NPPVを使った経験のある医師もおらず、経験がない自分でもこれ

 

から積極的に導入していけるのか心配です。マスクのfittingなどが問題になることが多

 

いと書いてあるようですが、どのような患者さんにどんなマスクを選べばいいのでしょう

 

か。何かアドバイスをいただけると幸いに存じます。

 

　

 

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875 Re:NPPV ドクターＮ 2004/05/28(Fri)

 

>N先生、はじめまして。某地方病院で神経内科をしている3年目の医師です。実はALS

 

の患者さんの呼吸管理のことなのですが、球筋が保たれている呼吸筋麻痺の強いタイプの

 

患者さんなど、NPPVを勧めてみるべきと思っているのですが、これまで当院ではNPPVの

 

話はせずに、希望されれば気切による呼吸補助を導入しています。ご家族が気切の結論を

 

出すまで時間がかかる場合などにもNPPVを試してみるべきではないかとも思っておりま

 

す。当院には呼吸器内科も、NPPVを使った経験のある医師もおらず、経験がない自分でも

 

これから積極的に導入していけるのか心配です。マスクのfittingなどが問題になること

 

が多いと書いてあるようですが、どのような患者さんにどんなマスクを選べばいいのでし

 

ょうか。何かアドバイスをいただけると幸いに存じます。

 

→こんにちは，ドクターＮです。

 

ＮＰＰＶ（非侵襲的陽圧換気）は大変経験と忍耐がいる治療法で，こうすればうまくいく

 

という，ゴールデンスタンダードはありません。

 

世界的な流れとして，ＡＬＳなどの神経筋疾患はＮＰＰＶの適応として大変いい病態です

 

が，できれば，呼吸器内科医あるいはＮＰＰＶの経験のある神経内科のところで，「導入」

 

してもらって，その後の管理をするところからはじめられたらいかがでしょうか？

 

ＮＰＰＶの前提として，患者さんの協力が必要，またいざという時は挿管できる施設，マ

 

ンパワーがある必要があります。

 

がんばってください。

 

　

 

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876 補足 ドクターＮ 2004/05/28(Fri)

 

補足です。一般的には、鼻マスク（鼻だけを覆うマスク）で、できるだけ死腔が小さいも

 

のがいいです。口はできるだけ閉じるようにしてもらう必要があります。どうしても口が

 

閉じられない場合、フルフェイスマスク（鼻と口を覆うマスク）とすることもあります。

 

特に導入直後は、器械と合わないことがあり、患者さんに器械の換気にあわせるよう、励

 

まし指導が必要で、最低３０分くらいはそばにいて見守ったほうがいいでしょう。モード

 

はＳ／Ｔ，あるいはＴモードでＩＰＡＰは8-12、ＥＰＡＰは4程度、呼吸回数は１２前後

 

で開始することが多いようです。慣れてきたら１日８時間程度（睡眠中）の使用とします。

 

緊急性が少ないのなら、１時間→２時間→３時間と徐々に使用時間を延ばしていく方法が

 

いいように思います。

 

　

 

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877 ありがとうございました WARD WEST 2004/05/30(Sun)

 

N先生　お忙しい中、ご返事ありがとうございました。実際に患者さんに使うにはまだま

 

だ勉強が足りないように思います。講演やセミナーなどもあるようですので、積極的に参

 

加するようにします。本当にありがとうございました。

 

　

 

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878 担当医に任せるしかない私です。 おーたんとまあ 2004/05/31(Mon)

 

　リンパの近くに１?位の肺癌があるのですが、進行している間質性肺炎も併発・膠原病と

 

いうか特定疾患もあり手術ができず２セット×６回の抗ガン剤治療を選択した６３才男性

 

について。（父）

 

　一般的に肺がんからの転移の可能性の一番高い臓器・リンパ節に転移した場合の余命(一

 

般的なことでいいです教えてください)

 

　また、抗ガン剤を使用して足がとても痛くなり引きずっている状態です。これは副作用

 

なのでしょうか。また、間質肺炎がかなりすすんでいてぐにゃぐにゃだと前回の肺の手術

 

で言われたのですが肺がどうなる病気なのか教えてください。

 

　

 

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879 ロート胸とぜんそくについて あーくんのママ 2004/05/31(Mon)

 

　軽度のロート胸・ぜんそくと診断され定期検診に行っています。一才の子供について教

 

えてください。ロート胸だと風邪をきやすいとずっと先生に言われているのですがどうし

 

てかわかりません。教えてください。ロート胸と喘息って関係あるのでしょうか。ロート

 

胸って必ず手術をしないといけないものでしょうか。

 

　

 

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880 Re:担当医に任せるしかない私です。 ドクターＮ 2004/05/31(Mon)

 

>　リンパの近くに１?位の肺癌があるのですが、進行している間質性肺炎も併発・膠原病

 

というか特定疾患もあり手術ができず２セット×６回の抗ガン剤治療を選択した６３才男

 

性について。（父）

 

>　一般的に肺がんからの転移の可能性の一番高い臓器・リンパ節に転移した場合の余命

 

(一般的なことでいいです教えてください)

 

>　また、抗ガン剤を使用して足がとても痛くなり引きずっている状態です。これは副作

 

用なのでしょうか。また、間質肺炎がかなりすすんでいてぐにゃぐにゃだと前回の肺の手

 

術で言われたのですが肺がどうなる病気なのか教えてください。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

リンパ節への転移ですが、体の中心の部分へのリンパ節への転移ではステージ３A,腫瘍と

 

反対側への転移ではステージ３Bとなり、平均生存期間はそれぞれ1.5年、１年くらいで

 

しょうか？ただし、遠隔転移（脳、骨など）があると、ステージ４となり、６ー８ヶ月程

 

度になります。また、進行している間質性肺炎もあるということですので、基礎疾患がな

 

い人よりはさらに生存期間が少ない可能性が高いと思います。

 

足が痛い、というのは、末梢神経障害だとすると、タキソールという抗癌剤の副作用の可

 

能性が高いです。

 

間質性肺炎は私のホームページの「呼吸器疾患データベース」にものせていますが、要す

 

るに「肺が硬くなって弾力性がなくなっていく病気」と考えてください。

 

　

 

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881 Re:ロート胸とぜんそくについて ドクターＮ 2004/05/31(Mon)

 

>　軽度のロート胸・ぜんそくと診断され定期検診に行っています。一才の子供について

 

教えてください。ロート胸だと風邪をきやすいとずっと先生に言われているのですがどう

 

してかわかりません。教えてください。ロート胸と喘息って関係あるのでしょうか。ロー

 

ト胸って必ず手術をしないといけないものでしょうか。

 

→こんにちは、ドクターNです。　　

 

ロート胸は、胸郭が外に凸でないといけないのに凹になっている病気です。肺が圧迫され

 

るようであれば、痰がだしにくくなるため、風邪をひきやすいのかもしれません（私もよ

 

くわかりません）。喘息と関係あるかも知りません（ごめんなさい）。ロート胸の手術目的

 

は、見た目のためということでしょう。機能的に手術する必要があるということはあまり

 

ないように思います。担当医とよくご相談ください。

 

　

 

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882 長い間、咳だけがとまらず・・・ のほほん 2004/05/31(Mon)

 

今回、１歳３ヶ月の娘の相談をさせていただきたく、書き込みしました。よろしくお願い

 

します。

 

G.Wに断乳をしたのですが、それ以来風邪を引いてしまい、鼻水がすごくて、夜も眠れな

 

い様子だったので、最初は耳鼻咽喉科を受診しました。鼻水は３週間毎日耳鼻科に通い続

 

けて、おさまりました。ところが、咳だけが２週間ちかく続いています。

 

去年、ウイルス性の風邪をひき、ﾚﾝﾄｹﾞﾝを撮ってもらったところ、気管支炎を起こしてい

 

るという診断をされたことがあります。

 

今回も、息を吸い込むたびに、ヒューヒューという音がします。

 

夫は、小児喘息の経験者で、私の祖父は気管支が弱いということでした。

 

咳が長く続くのは、念のために大きい病院を紹介してもらい、精密検査を受けたほうがよ

 

ろしいのでしょうか？

 

どうぞ、よろしくお願いします。

 

　

 

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883 追加・・・ のほほん 2004/05/31(Mon)

 

さきほど、レスをしたのほほんです。書き込みをするのを忘れてしまったのですが、去年

 

気管支炎をやったときに、ぜんそく性かもと言われました。

 

まだ、喘息かどうかの診断をするのは年齢的には難しいのでしょうか？もしも、精密検査

 

をするとしたらどのような方法があるのでしょうか？

 

長く咳が続くというのは、喘息のほかにどのような病気があるのか教えていただけると嬉

 

しいです。

 

　

 

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884 Re:追加・・・ ドクターＮ 2004/06/01(Tue)

 

>さきほど、レスをしたのほほんです。書き込みをするのを忘れてしまったのですが、去

 

年気管支炎をやったときに、ぜんそく性かもと言われました。

 

>まだ、喘息かどうかの診断をするのは年齢的には難しいのでしょうか？もしも、精密検

 

査をするとしたらどのような方法があるのでしょうか？

 

>長く咳が続くというのは、喘息のほかにどのような病気があるのか教えていただけると

 

嬉しいです。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

風邪のあと、咳がつづくということで、特に小児科の場合、「喘息様気管支炎」という病名

 

がよく使われます。本当の喘息に移行するかどうかは経過をみないとなんともいえません

 

が、実際問題として咳を止めるためには、喘息のクスリを使っているのが現状ではないで

 

しょうか（小児科でないので確定的なことは言えませんが、、、）

 

長くつづく咳は、喘息のほかに結核、まれに気管内異物などを鑑別する必要がありますが、

 

いずれにしても小児科を標榜するところであれば、問題なくみてもらえるものと思います。

 

喘息の検査としては、血液でアレルギー関係の検査をされてはどうでしょうか？（肺活量

 

の検査はまだむりでしょうし、、、）

 

　

 

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885 喉の不調 森の人 2004/06/01(Tue)

 

最近(半年くらい前から)声がかすれることが多くあり,それは痰が絡んでいるからのよう

 

です。声を出さないでいる時は特に何も異常を感じませんが、特に、歌など大きな声を出

 

すとすぐに声がしゃがれてきます。この時咳払いをして、痰が切れれば良くなりますが、

 

痰がしつこくて、なかなか切れないことが多いです。日常的に絡んでいるようで特に大き

 

な声でなくても声がおかしい（かすれ気味になる）ことが多いです。気候のせいまたは加

 

齢のためと考えていましたがいっこうによくならずしかも日常的です。

 

　

 

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886 RE喉の調子 森の人 2004/06/01(Tue)

 

追伸

 

考えられる疾患、治療法、適切な診療科名をおしえて下さい。

 

　

 

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887 RE喉の調子 森の人 2004/06/01(Tue)

 

追伸

 

考えられる疾患、治療法、適切な診療科名をおしえて下さい。

 

　

 

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888 RE喉の不調 森の人 2004/06/01(Tue)

 

追伸

 

考えられる疾患、治療法、適切な診療科名をおしえて下さい。

 

　

 

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889 Re:喉の不調 ドクターN 2004/06/02(Wed)

 

>最近(半年くらい前から)声がかすれることが多くあり,それは痰が絡んでいるからのよ

 

うです。声を出さないでいる時は特に何も異常を感じませんが、特に、歌など大きな声を

 

出すとすぐに声がしゃがれてきます。この時咳払いをして、痰が切れれば良くなりますが、

 

痰がしつこくて、なかなか切れないことが多いです。日常的に絡んでいるようで特に大き

 

な声でなくても声がおかしい（かすれ気味になる）ことが多いです。気候のせいまたは加

 

齢のためと考えていましたがいっこうによくならずしかも日常的です。

 

→こんにちは，ドクターNです．

 

痰が切れずに咳がでるということなので，慢性気管支炎を疑います．また，まれに肺の腫

 

瘍（ガン）の可能性もありますので，いずれにしても内科（特に呼吸器科）で，胸部X線

 

その他を受けて確認が必要です．タバコを吸っているのなら，すぐにやめるべきです．

 

声がかれるという症状からは，声帯そのものの病気（声帯ポリープなど）も否定しておく

 

必要があります．場合により耳鼻科も受診が必要です．

 

重篤な病気がなく，痰と咳だけの問題であれば，去痰薬（痰を出しやすくする薬），鎮咳薬

 

（咳止め），抗生物質（痰が黄色かったりする場合）がメインになると思います．

 

　

 

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890 胸部X線で ひなママ 2004/06/02(Wed)

 

1カ月前、声枯れのみの症状の風邪をひき、その後咳だけが残り今に至っています。

 

先日会社の健康診断で、胸部X線で肺の硬化性陰影ありと診断され、何のことかわからず、

 

不安です。相変わらず咳はひどくなおりません。

 

以前から咳がひどく、咳き込みで血をはいてしまったこともありますが、そのたび、病院

 

では風邪と診断されています。今回の健診結果がはじめて胸の異常を指摘したもので動揺

 

がつづいています。どんな病気が考えられるのでしょうか。

 

　

 

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891 Re:胸部X線で ドクターN 2004/06/02(Wed)

 

>1カ月前、声枯れのみの症状の風邪をひき、その後咳だけが残り今に至っています。

 

>先日会社の健康診断で、胸部X線で肺の硬化性陰影ありと診断され、何のことかわから

 

ず、不安です。相変わらず咳はひどくなおりません。

 

>以前から咳がひどく、咳き込みで血をはいてしまったこともありますが、そのたび、病

 

院では風邪と診断されています。今回の健診結果がはじめて胸の異常を指摘したもので動

 

揺がつづいています。どんな病気が考えられるのでしょうか。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

通常、咳がつづく風邪でも肺は正常です。硬化性病変が今回はじめて指摘されたというこ

 

となので、咳と関係あるか分かりませんが、（腫瘍の鑑別を含め）胸部CTなど精密検査を

 

受けられた方がいいでしょう。

 

　

 

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893 耳鼻科じゃだめ？ くりぼ 2004/06/03(Thu)

 

はじめまして。ご意見を伺いたく書き込みします。

 

ゴールデンウィーク明け位に喉の痛みと発熱（39℃）を伴う風邪のような症状になりまし

 

た。熱が引いてから、鼻水が喉に詰まった感じで咳が出て、喉の痛く、あまり色の付いて

 

いない痰が出る症状が三週間ほど続いています。近所の耳鼻科2件で診断してもらったの

 

ですがアレルギーのようなものと言われて、薬をもらったのですが一向に良くなりません。

 

胸のレントゲンも撮ってくれません。最近では主人がタバコのにおいをさせて帰ってくる

 

だけで咳が出るようになりました。煙で咳が出ているわけではありません。医療関係の知

 

人からは、お産やの子育てで疲れが出れるなどとも言われました。私のような症状は呼吸

 

器科で見てもらったほうがいいのでしょうか？

 

近くに呼吸器科が無く0歳児の面倒を見ながらなので、私や主人の素人判断だけでは、遠

 

くの呼吸器科まで行く決心がつきません。

 

私のような症状は耳鼻科ではなく呼吸器科の方がいいのでしょうか？

 

ご意見を、よろしくお願いいたします。

 

　

 

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894 Re:耳鼻科じゃだめ？ ドクターN 2004/06/03(Thu)

 

>はじめまして。ご意見を伺いたく書き込みします。

 

>ゴールデンウィーク明け位に喉の痛みと発熱（39℃）を伴う風邪のような症状になりま

 

した。熱が引いてから、鼻水が喉に詰まった感じで咳が出て、喉の痛く、あまり色の付い

 

ていない痰が出る症状が三週間ほど続いています。近所の耳鼻科2件で診断してもらった

 

のですがアレルギーのようなものと言われて、薬をもらったのですが一向に良くなりませ

 

ん。胸のレントゲンも撮ってくれません。最近では主人がタバコのにおいをさせて帰って

 

くるだけで咳が出るようになりました。煙で咳が出ているわけではありません。医療関係

 

の知人からは、お産やの子育てで疲れが出れるなどとも言われました。私のような症状は

 

呼吸器科で見てもらったほうがいいのでしょうか？

 

>近くに呼吸器科が無く0歳児の面倒を見ながらなので、私や主人の素人判断だけでは、

 

遠くの呼吸器科まで行く決心がつきません。

 

>私のような症状は耳鼻科ではなく呼吸器科の方がいいのでしょうか？

 

>ご意見を、よろしくお願いいたします。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

風邪が長引いて痰、咳が続いているということだと思います。アレルギー（風邪がきっか

 

けで顕在化した）の可能性もありますし、風邪がながびいているだけかもしれません。近

 

くに呼吸器科がないのなら、普通の内科でもいいですが、一度胸部X線を撮影してもらっ

 

た方がいいでしょう。その上で薬を調整してもらってはどうでしょうか？

 

　

 

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895 咳と痰について。 ねこ 2004/06/05(Sat)

 

気管支喘息と副鼻腔炎を持っています。

 

風邪を引いたのですがそれは何とか治まり、今、咳と痰が残っています。気管支喘息と副

 

鼻腔炎は因果関係があるそうですが、今残っているこの咳と痰がどちらによるものなのか、

 

或いは相互作用で起こっているものなのか、と疑問に思っています。

 

自覚症状とか見た目でわかる違いとか、ヒントのようなものはあるのでしょうか。どちら

 

が悪くてこの症状が残っているのか、と思うものですから。よろしくお願いします。

 

　

 

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896 気管支内視鏡検査必要ですか さゆりまま 2004/06/05(Sat)

 

はじめまして。3週間前から夜になると微熱が出て朝起きた時咳が出て病院で?線とＣＴと

 

血液検査で好酸球性肺炎の可能性が高いと言われました。はっきりさせるために内視鏡検

 

査しましょうといわれました。かなり辛い検査らしいので、なるべくならやりたくないの

 

ですが、必要なのでしょうか・・??

 

　

 

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897 Re:咳と痰について。 ドクターN 2004/06/06(Sun)

 

>気管支喘息と副鼻腔炎を持っています。

 

>風邪を引いたのですがそれは何とか治まり、今、咳と痰が残っています。気管支喘息と

 

副鼻腔炎は因果関係があるそうですが、今残っているこの咳と痰がどちらによるものなの

 

か、或いは相互作用で起こっているものなのか、と疑問に思っています。

 

>自覚症状とか見た目でわかる違いとか、ヒントのようなものはあるのでしょうか。どち

 

らが悪くてこの症状が残っているのか、と思うものですから。よろしくお願いします。

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

副鼻腔炎は鼻の症状（鼻閉、鼻水のたれ込みなど）、気管支喘息の症状は気管支の狭窄によ

 

る呼吸困難、咳、痰のからみなどがあります。この２つはよく合併することもありますが、

 

今の症状（風邪のあと咳、痰がつづく）がこれらの疾患と関係するかどうかは、上に書い

 

た症状（副鼻腔炎なら鼻の症状、喘息ならヒュー音や呼吸困難、痰のからみ）があるかど

 

うかによると思います。

 

　

 

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898 Re:気管支内視鏡検査必要ですか ドクターN 2004/06/06(Sun)

 

>はじめまして。3週間前から夜になると微熱が出て朝起きた時咳が出て病院で?線とＣＴ

 

と血液検査で好酸球性肺炎の可能性が高いと言われました。はっきりさせるために内視鏡

 

検査しましょうといわれました。かなり辛い検査らしいので、なるべくならやりたくない

 

のですが、必要なのでしょうか・・??

 

→こんにちは、ドクターNです。

 

好酸球性肺炎は好酸球（アレルギーと関係ある白血球の一種）が肺に浸潤してX線、CTに

 

陰影を呈する疾患です。ハッキリさせるためには、肺の一部を採取してきて（TBLBといい

 

ます）好酸球の浸潤を調べたり、肺を生理食塩水で洗浄して（BALといいます）、好酸球の

 

多さを調べたりします。

 

他の疾患を鑑別するためにも、できればやっておいた方がいいと思います。気管支鏡は息

 

をするところにファイバースコープをいれますので、息が苦しくなったり、咳がでたりし

 

ます。そのために麻酔薬をつかったりして行います。胃カメラよりしんどいという人も意

 

外に楽だったという人もいます。担当医とご相談ください。

 

　

 

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899 Re:咳と痰について。 ねこ 2004/06/06(Sun)

 

>→こんにちは、ドクターNです。

 

>副鼻腔炎は鼻の症状（鼻閉、鼻水のたれ込みなど）、気管支喘息の症状は気管支の狭窄に

 

よる呼吸困難、咳、痰のからみなどがあります。この２つはよく合併することもあります

 

が、今の症状（風邪のあと咳、痰がつづく）がこれらの疾患と関係するかどうかは、上に

 

書いた症状（副鼻腔炎なら鼻の症状、喘息ならヒュー音や呼吸困難、痰のからみ）がある

 

かどうかによると思います。

 

　

 

お返事ありがとうございます。難しい所です。鼻もまだぐずついていますし（鼻閉はあり

 

ません）、呼吸困難とまでは行きませんが息苦しく胸や背中の痛みや息切れもあります。但

 

し喘鳴はありません（元々あまりしません）。痰は咳をすると一緒に出てきます。この程度

 

しか書けませんが、参考になるでしょうか。

 

　

 

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900 非結核性抗酸菌症 みや子 2004/06/07(Mon)

 

非結核性抗酸菌症と診断され去年の１２月より薬を飲んでいます。

 

薬はムコスタ、リマクタンカプセル、エブトール、クラリシッド、クラビットです。２月

 

より、副作用のかゆみが出始めてセルテクトを出されましたが眠気がでるので飲まないで

 

がまんしています。主事医は影も小さくなっているので薬は飲んでた方がいいけど、がま

 

んできないようなら薬をやめてもいいと言っています。かゆみがどんどん広がって限界を

 

感じますが、薬をやめることに迷っています。次回の診察まで２週間あります。服用を２

 

週間やめたとして、影がひろがったり、今までの薬が効かなくなることもありえますか？

 

どうかよろしくお願いいたします。